Graduatorie

Domanda di inserimento in graduatoria per Pediatra di Libera Scelta

Dati anagrafici

I campi contrassegnati da un asterisco sono obbligatori.

Informazioni per le comunicazioni

Indicare dove si desidera ricevere le comunicazioni riguardanti questa domanda.

I campi contrassegnati da un asterisco sono obbligatori.

Laurea in medicina e chirurgia

Per presentare la domanda è richiesta la laurea in medicina e chirurgia.

I campi contrassegnati da un asterisco sono obbligatori.

Abilitazione in Medicina e Chirurgia

I campi contrassegnati da un asterisco sono obbligatori.

Iscrizione all'ordine dei medici

Per presentare la domanda è obbligatorio essere iscritti all'Ordine dei Medici.

I campi contrassegnati da un asterisco sono obbligatori.

Documento d'identità

Indicare la tipologia (es. carta d'identità, patente) e numero del documento, oltre alla data e all'ente di rilascio.

N.B. sarà necessario allegare, al PDF che si riceverà, la copia del documento d'identità.

I campi contrassegnati da un asterisco sono obbligatori.

Specializzazione

Per presentare la domanda è necessario essere in possesso del Diploma di specializzazione oppure, in alternativa, essere iscritto alla Scuola di Specializzazione, compilando una delle due seguenti voci:

Indicare la scuola e la data di conseguimento, oltre al voto ricevuto.

I seguenti campi sono obbligatori.

Indicare la scuola, l’anno di iscrizione e l’anno corrente di frequenza.

I seguenti campi sono obbligatori.

Graduatoria regionale

Se inserito/a nella graduatoria Regionale del Veneto 2025 della Pediatria di Libera Scelta, indicare il proprio punteggio.

Altrimenti procedere lasciando vuoto il campo.

Situazione penale e disciplinare
Dichiara di aver riportato condanne penali contro la pubblica amministrazione (codice penale libro II, titolo II)

Dichiara di aver riportato altre condanne penali

Dichiara di essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa

Dichiara di aver riportato condanne per i reati di cui agli articoli del codice penale 600 bis – Prostituzione minorile; 600 ter – Pornografia minorile; 600 quater – Detenzione di materiale pornografico; 600 quinquies – Iniziative turistiche volte allo sfruttamento della prostituzione minorile; 609 undecies – Adescamento di minorenni

Dichiara di essere destinatario di sanzioni interdittive all’esercizio di attività che comportino contatti diretti e regolari con minori

Dichiara di essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali

Dichiara di essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti disciplinari

Dichiara di aver subito provvedimenti di revoca o decadenza dal rapporto convenzionale

Marca da bollo

Indicare l'identificativo della marca da bollo di € 16,00, oltre alla data e ora di emissione.

Il pagamento della marca da bollo è obbligatorio.

Si dichiara inoltre:

  • di accettare tutte le indicazioni contenute nel bando e di dare espresso assenso al trattamento dei dati personali, compresi quelli sensibili, finalizzato alla gestione della procedura concorsuale e degli adempimenti conseguenti;
  • di far cessare, entro la data di decorrenza dell’incarico, eventuali situazioni di incompatibilità previste dalla vigente normativa (art. 20 ACN);
  • di non fruire del trattamento per invalidità assoluta e permanente da parte del fondo di previdenza competente di cui al decreto 15 ottobre 1976 del Ministero del Lavoro e della previdenza sociale;
  • di non fruire del trattamento di quiescenza come previsto dalla normativa vigente;
  • di impegnarsi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione che dovesse modificare la propria posizione come sopra segnalata.
Trattamento dati

Informativa al trattamento dei dati personali